Die unterschätzten Hormone:

Testosteron & Androgene bei Frauen in der Perimenopause und Menopause

Androgene – dazu gehört vor allem Testosteron – sind Steroidhormone, die sowohl im männlichen als auch im weiblichen Körper vorkommen. Auch wenn sie oft als „männliche Hormone“ bezeichnet werden, spielen sie für Frauen eine entscheidende Rolle in vielen Körperfunktionen.

Bei Frauen werden Androgene in der Nebennierenrinde, den Eierstöcken und im peripheren Gewebe (z. B. Haut, Fettgewebe, Muskulatur) gebildet. Mengenmäßig sind Androgene sogar die vorherrschenden Sexualhormone im weiblichen Körper – nur werden sie zu einem Teil in Östrogene umgewandelt.

Funktionen und Bedeutung

Androgene wirken auf zahlreiche Systeme im Körper und tragen wesentlich zum körperlichen und seelischen Wohlbefinden bei:

• Sexualität und Libido: Sie steigern das sexuelle Verlangen, die Empfindungsfähigkeit und das Lustempfinden.
• Energie & Stimmung: Androgene fördern Antrieb, Motivation und Konzentrationsfähigkeit. Viele Frauen beschreiben unter einem gesunden Spiegel mehr Lebensfreude und Vitalität.
• Muskel- und Knochengesundheit: Sie unterstützen den Muskelaufbau, erhalten die Knochendichte und wirken einem altersbedingten Abbau entgegen.
• Haut und Körperkomposition: Androgene verbessern die Hautelastizität, fördern ein festes Bindegewebe und tragen zu einer strafferen Figur bei.
• Reproduktion: In den Eibläschen (Follikeln) werden Androgene in Östrogene umgewandelt – ein essenzieller Schritt für die Eizellreifung und Fruchtbarkeit.

Wie entstehen Androgene?

Alle Androgene (männliche Sexualhormone) entstehen – wie auch die weiblichen Geschlechtshormone – aus Cholesterin. Aus dieser gemeinsamen Ausgangssubstanz werden in mehreren Schritten verschiedene Hormone gebildet:

Cholesterin → Pregnenolon → 17-OH-Pregnenolon → DHEA → Androstendion → Testosteron → DHT (Dihydrotestosteron)

Diese Umwandlungsschritte finden in unterschiedlichen Organen statt:

• DHEA (Dehydroepiandrosteron) als wird vor allem in der Nebennierenrinde gebildet, zu einem kleineren Teil auch in den Eierstöcken (Ovarien) und im peripheren Gewebe (z. B. Haut, Fettgewebe, Muskulatur).
• Androstendion e
• entsteht sowohl in der Nebennierenrinde als auch in den Ovarien.
• Testosteron
• wird zu etwa 25 % in den Ovarien, 25 % in der Nebennierenrinde und zu rund 50 % im peripheren Gewebe aus seinen Vorstufen (DHEA, Androstendion) gebildet.
• Dihydrotestosteron (DHT)DHT (Dihydrotestosteron) entsteht aus Testosteron durch das Enzym 5-α-Reduktase, das vor allem in der Haut, den Haarfollikeln, der Leber und den äußeren Genitalien vorkommt.
  DHT ist das biologisch aktivste und potenteste Androgen – es wirkt an den Androgenrezeptoren der Haut, der Talgdrüsen, der Haarwurzeln sowie an Transport im Blut

Ein Großteil des Testosterons im Blut ist an Transportproteine gebunden – vor allem an das Sexhormon-bindende Globulin (SHBG).
Nur etwa 2 % liegen frei und biologisch aktiv vor. Dieser freie Anteil ist entscheidend für die tatsächliche Wirkung im Körper, da nur freies Testosteron an die Rezeptoren in den Zielgeweben binden kann.

Wirkungen von Testosteron und anderen Androgenen

Androgene sind keineswegs nur „männliche“ Hormone – sie spielen auch bei der Frau eine entscheidende physiologische Rolle in zahlreichen Körperfunktionen. Sie beeinflussen sowohl den Stoffwechsel, die Körperstruktur als auch das seelische Wohlbefinden.

Anabol & strukturerhaltend

Testosteron wirkt anabol, das heißt aufbauend und struktur­erhaltend.
Es unterstützt den Muskelaufbau, stärkt die Knochen und sorgt für eine gute Bindegewebs- und Hautelastizität.
Dadurch trägt es zu einer strafferen Figur, einer günstigen Körperzusammensetzung und insgesamt zu einem jugendlicheren Erscheinungsbild bei.

Dihydrotestosteron – das aktive Androgen

Ein großer Teil der Wirkung von Testosteron entsteht erst durch seine Umwandlung in Dihydrotestosteron (DHT).
Diese Umwandlung erfolgt im peripheren Gewebe – also direkt in der Haut, in Haarfollikeln, im Bindegewebe und im Bereich der äußeren Genitalien – mithilfe des Enzyms 5-α-Reduktase.

DHT ist das stärkste und wirksamste Androgen und entfaltet dort, wo es gebildet wird, seine lokale Wirkung.
Es ist wesentlich verantwortlich für:

• die Elastizität und Spannkraft der Haut,
• eine gesunde Talgproduktion (wichtig für die Hautfeuchtigkeit),
• das Wachstum und die Stabilität der Haare,
• die Festigkeit von Bindegewebe und Muskulatur,
• sowie für einen Teil der sexuellen Empfindsamkeit im Genitalbereich.

Warum reagieren Frauen unterschiedlich stark auf Androgene?

Nicht alle Frauen reagieren gleich auf Testosteron oder DHT. Das liegt daran, dass sich die Aktivität der Enzyme (vor allem der 5-α-Reduktase) und die Empfindlichkeit der Androgenrezeptoren von Mensch zu Mensch unterscheiden.
Manche Frauen haben also eine stärkere lokale Wirkung, obwohl ihre Blutwerte völlig im Normbereich liegen.

Eine erhöhte lokale Androgenaktivität kann sich z. B. durch

• fettigere Haut,
• Akne,
• vermehrte Körperbehaarung (Hirsutismus) oder
• Haarausfall am Kopf (androgenetische Alopezie)
  zeigen – selbst wenn die Hormonspiegel im Labor normal erscheinen.

Zentrale (dopaminerge) Wirkung

Androgene wirken auch im zentralen Nervensystem:
Sie fördern Motivation, Konzentration, Energie und Stimmung – und steigern die sexuelle Lust (Libido).
Viele Frauen berichten, dass sie sich mit einem ausgeglichenen Testosteronspiegel energetischer, fokussierter und belastbarer fühlen.

Reproduktion & Fruchtbarkeit

Androgene spielen zudem eine zentrale Rolle bei der Eizellreifung. In den Eibläschen (Follikeln) werden sie durch Enzyme in Östrogene (Estradiol) umgewandelt – ein entscheidender Schritt für die Reifung der Eizellen und einen regelmäßigen Zyklus. Ohne ausreichende Androgenproduktion kann kein ausreichender Östrogenspiegel und damit keine normale Follikelreifung stattfinden.

DHEA – das mengenmäßig wichtigste Androgen

DHEA (Dehydroepiandrosteron) ist ein schwach wirksames Androgen, aber mengenmäßig das häufigste im weiblichen Körper. Es wird vor allem in der Nebennierenrinde gebildet und dient als Vorstufe für die Bildung stärker wirksamer Androgene wie Androstendion und Testosteron. Über diese Umwandlung trägt DHEA wesentlich zum hormonellen Gleichgewicht und zur Gesundheit von Haut, Muskulatur, Knochen und Libido bei.

Testosteron-Therapie bei Frauen

Auch Frauen benötigen Testosteron – in deutlich geringeren Mengen als Männer, aber mit großer Bedeutung für Sexualität, Energie, Stimmung, Muskelkraft und allgemeines Wohlbefinden.

Mit zunehmendem Alter, insbesondere nach den Wechseljahren, sinkt der körpereigene Testosteronspiegel deutlich. Das kann zu nachlassender sexueller Lust (Libidoverlust), Erschöpfung, Antriebslosigkeit oder verminderter Lebensfreude führen.

Wann ist eine Testosteron-Therapie sinnvoll?

Die wissenschaftlich belegte Hauptindikation ist die sogenannte HSDD (Hypoactive Sexual Desire Disorder) – also ein ausgeprägter Verlust der sexuellen Lust bei postmenopausalen Frauen, der als belastend empfunden wird.
Bei sorgfältig ausgewählten Patientinnen kann eine niedrig dosierte Testosteron-Therapie die sexuelle Lust, Energie und Stimmung deutlich verbessern.

Wie wird Testosteron angewendet?

Bei Woman & Health wird Testosteron ausschließlich in niedriger Dosierung als transdermales Gel (also über die Haut) eingesetzt.

• Die Dosierung wird individuell magistral hergestellt und exakt angepasst.
• Das Gel wird täglich aufgetragen, meist an Oberarmen, Unterbauch oder Oberschenkeln.
• Tabletten oder Depotspritzen sind für Frauen nicht geeignet, da sie zu hohen Blutspiegeln führen und Nebenwirkungen verstärken können.

Wirkung und Verlauf

Die Wirkung tritt meist nach 4–6 Wochen ein. Viele Frauen berichten über mehr Energie, Lebensfreude, Libido und Körperkraft. Um die Balance zu halten, wird vor Beginn der Therapie häufig ein eventuell bestehender Östrogenmangel ausgeglichen, da Östrogene selbst bereits zu einer besseren Schleimhautbefeuchtung (Lubrikation) und gesteigerten sexuellen Empfindsamkeit beitragen.

Kontrolle und Sicherheit

Während der Behandlung erfolgen regelmäßige Blutkontrollen, um die Testosteronspiegel (gesamt und frei) sowie das SHBG (Sexhormon-bindende Globulin) zu überprüfen. Auch mögliche Nebenwirkungen wie leichte Hautunreinheiten, vermehrte Behaarung oder Veränderungen des Haarwuchses werden beobachtet. Ziel ist eine harmonische Hormonbalance, die Wohlbefinden und Sexualität stärkt – ohne maskulinisierende Effekte.

DHEA – was (nicht) belegt ist

• Physiologie: DHEA = schwach wirksames Nebennieren-Androgen; Vorstufe von Androstendion/Testosteron.
• Anti-Aging/Performance: Für systemische Anwendungen zur Verjüngung oder Leistungssteigerung gibt es keine Evidenz.
  Beobachtungsdaten zeigen bestenfalls minimale, nicht konsistente Effekte (Immunfunktion, Stimmung, Muskelkraft, Körperkomposition) → keine generelle Empfehlung.
• Sinnvolle Ausnahmen:
  1. Libidoverlust unter kombinierten oralen Kontrazeptiva (durch supprimierte Nebennierenfunktion) – kurzfristig, niedrig dosiert, individuell.
  2. Lokale Vaginalanwendung (z. B. Prasteron/DHEA) bei vaginaler Atrophie/Trockenheit in der Menopause, ggf. mit Estriol kombiniert – gute Evidenz & Sicherheit.
• Diagnostik: DHEA-S ist ein solider Marker der Nebennierenrindenfunktion – diagnostisch sinnvoll, therapeutisch nur im Einzelfall.

Kurzfazit

Androgene – wie Testosteron und DHEA – sind essenzielle weibliche Sexualhormone und mengenmäßig sogar die häufigsten Geschlechtshormone im Körper der Frau.

Sie wirken auf viele Ebenen:

• Anabol – für Muskelkraft, Knochengesundheit und straffes Bindegewebe
• Dopaminerg – für Energie, Stimmung, Motivation und sexuelle Lust
• Reproduktiv – sie sind die Vorstufen der Östrogene und damit unverzichtbar für die Eizellreifung und Fruchtbarkeit
  → Ohne Androgene kein Estradiol.

Da Diagnostik und Therapie komplex sind und individuelle hormonelle Zusammenhänge berücksichtigt werden müssen, gehört die Beurteilung in die Hand erfahrener Hormon­spezialist:innen.

Die Testosterontherapie ist wissenschaftlich nur bei verminderter sexueller Lust (HSDD) nach der Menopause belegt. Sie wird niedrig dosiert, transdermal (über die Haut) und stets mit regelmäßiger ärztlicher Kontrolle durchgeführt.

DHEA hat in der Anti-Aging-Medizin keine gesicherte Evidenz. In Einzelfällen kann es jedoch sinnvoll sein – etwa bei Libidoverlust unter hormoneller Verhütung oder zur lokalen Vaginaltherapie. In der Diagnostik dient DHEA außerdem als Marker für die Nebennierenfunktion

Beratung & Therapie bei Woman & Health

Unsere Hormonexpert:innen bei Woman & Health sind auf die Diagnostik und individuelle Therapie hormoneller Veränderungen spezialisiert – insbesondere in der Perimenopause und Menopause.
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