Entscheidend ist, welche Pille eingenommen wird und wie lange die Einnahme zurückliegt.

Kombinierte Antibabypille: Bei vielen klassischen Präparaten sind laut Packungsbeilage bis zu 12 Stunden Verspätung zulässig. Wird eine Tablette vergessen, sollte sie möglichst rasch nachgenommen werden. Ob zusätzlich verhütet werden muss, hängt vom Präparat, der Anzahl vergessener Tabletten und der Einnahmewoche ab. Besonders kritisch sind Einnahmefehler unmittelbar nach der Pillenpause.

Gestagenpille mit Desogestrel 75 µg: Bis zu 12 Stunden Verspätung sind zulässig, entsprechend maximal 36 Stunden zwischen zwei Tabletten. Bei Überschreitung sollten für die nächsten 7 Tage zusätzlich Kondome verwendet werden.

Gestagenpille mit Drospirenon 4 mg: Bis zu 24 Stunden Verspätung sind zulässig, entsprechend maximal 48 Stunden zwischen zwei wirkstoffhaltigen Tabletten. Bei Überschreitung sollten für die nächsten 7 Tage zusätzlich Kondome verwendet werden. Je nach Einnahmewoche können zusätzliche Maßnahmen erforderlich sein.

Die vergessene Tablette sollte möglichst rasch nachgenommen und die weitere Einnahme zur gewohnten Uhrzeit fortgesetzt werden.

Wichtig: Bei Einnahmefehlern und ungeschütztem Geschlechtsverkehr in den vergangenen 5 Tagen kann eine Notfallverhütung notwendig sein.

Bei Flugreisen mit Zeitverschiebung sollte die Pille weiterhin möglichst im Abstand von 24 Stunden eingenommen werden. Entscheidend ist nicht die Uhrzeit am Reiseziel, sondern der tatsächliche Zeitabstand zwischen den Tabletten.

Bei Desogestrel sind maximal 36 Stunden, bei Drospirenon maximal 48 Stunden zwischen zwei wirkstoffhaltigen Tabletten zulässig. Bei vielen klassischen kombinierten Pillen gilt laut Packungsbeilage ein Einnahmefenster von 36 Stunden.

Unser Tipp: Stellen Sie für die ersten Reisetage einen Handywecker und orientieren Sie sich zunächst an Ihrer bisherigen Einnahmezeit. Anschließend können Sie die Einnahme an die Ortszeit anpassen, solange das zulässige Einnahmefenster eingehalten wird.

Wird das Einnahmefenster überschritten, gelten die Regeln für eine vergessene Pille.

Ja. Viele kombinierte Antibabypillen können kontinuierlich ohne hormonfreie Pause eingenommen werden.

Eine monatliche Abbruchblutung ist medizinisch nicht notwendig.

Der Langzyklus kann besonders bei Endometriose, Adenomyose, starken Regelblutungen, Regelschmerzen, menstrueller Migräne ohne Aura sowie PMS und PMDS Vorteile bieten.

Auch bestimmte Gestagenpillen werden durchgehend eingenommen. Bei Drospirenon-Präparaten mit wirkstofffreien Tabletten kann das Einnahmeschema nach ärztlicher Rücksprache angepasst werden.

Nein. Regelmäßige Pillenpausen sind medizinisch nicht sinnvoll und können sogar nachteilig sein.

Der Körper muss sich nicht von den Hormonen der Antibabypille „reinigen“. Die enthaltenen Hormone werden laufend abgebaut und ausgeschieden. Eine mehrmonatige Einnahmepause bringt daher keinen gesundheitlichen Vorteil.

Im Gegenteil: Bei kombinierten, östrogenhaltigen Antibabypillen ist das Thromboserisiko besonders in den ersten Monaten nach Einnahmebeginn erhöht. Auch nach einer längeren Unterbrechung von mindestens vier Wochen kann das Thromboserisiko beim erneuten Beginn wieder ansteigen.

Wer die Pille gut verträgt und keine medizinischen Gegenanzeigen hat, kann sie deshalb grundsätzlich über viele Jahre ohne solche zusätzlichen Pausen einnehmen.

Unsere Empfehlung: Keine unnötigen Pillenpausen einlegen. Ob die Pille weiterhin geeignet ist, sollte regelmäßig anhand der persönlichen gesundheitlichen Risikofaktoren überprüft werden.

Diese Empfehlung betrifft längere Unterbrechungen der Pilleneinnahme und nicht die regulären kurzen Einnahmepausen oder Placebotabletten eines vorgesehenen Einnahmeschemas.

Bei einem bereits länger durchgehend eingenommenen kombinierten Präparat ist eine einzelne vergessene Tablette meist weniger kritisch als unmittelbar nach einer Pillenpause.

Wird eine einzelne wirkstoffhaltige Tablette weniger als 48 Stunden nach dem vorgesehenen Einnahmezeitpunkt nachgenommen, ist nach internationalen Empfehlungen normalerweise keine zusätzliche Verhütung notwendig.

Werden zwei oder mehr wirkstoffhaltige Tabletten hintereinander vergessen, sollte die zuletzt vergessene Tablette nachgenommen, die Einnahme ohne Pause fortgesetzt und für 7 Tage zusätzlich mit Kondom verhütet werden.

Bei Gestagenpillen gelten auch im Langzyklus die jeweiligen Einnahmefenster von Desogestrel beziehungsweise Drospirenon.

Erbrechen innerhalb von etwa 3–4 Stunden nach der Pilleneinnahme kann die Aufnahme der Hormone beeinträchtigen.

In diesem Fall sollte entsprechend der Packungsbeilage möglichst rasch eine Ersatztablette eingenommen werden.

Auch schwerer oder länger anhaltender wässriger Durchfall kann die Wirksamkeit beeinträchtigen. Ein einmaliger weicher Stuhlgang ist normalerweise unproblematisch.

Wenn keine ausreichende Aufnahme sichergestellt werden kann, gelten die Vorsichtsmaßnahmen wie bei einer vergessenen Pille. Bei anhaltenden Magen-Darm-Beschwerden ist zusätzliche Verhütung erforderlich.

Ja. Viele kombinierte Pillen können ohne die übliche Einnahmepause verwendet werden.

Damit lässt sich die Regelblutung häufig verschieben oder langfristig unterdrücken.

Gerade bei starken Blutungen, Regelschmerzen, Endometriose oder ausgeprägten prämenstruellen Beschwerden kann dies die Lebensqualität deutlich verbessern.

Nein. Unter der hormonellen Verhütung bleibt die Gebärmutterschleimhaut meist dünn.

Es ist deshalb nicht notwendig, dass sie jeden Monat abblutet. Es sammelt sich auch kein Blut in der Gebärmutter an.

Eine ausbleibende Blutung ist unter geeigneter hormoneller Verhütung normalerweise unbedenklich. Bei Schwangerschaftsverdacht sollte ein Test durchgeführt werden.

Bei gesunden Frauen sind routinemäßige Blutuntersuchungen normalerweise nicht notwendig.

Vor der Erstverschreibung der Antibabypille sind eine ausführliche Anamnese und Risikoanamnese wichtig.

Bei familiärer Thrombosebelastung kann in ausgewählten Fällen eine gezielte Untersuchung auf angeborene Gerinnungsstörungen sinnvoll sein. Dazu gehört insbesondere die Faktor-V-Leiden-Mutation, eine häufige erbliche Veränderung der Blutgerinnung.

Als Suchtest kann die sogenannte APC-Resistenz bestimmt werden. Bei auffälligem Ergebnis kann die Faktor-V-Leiden-Mutation durch eine genetische Untersuchung nachgewiesen werden.

Eine routinemäßige Untersuchung aller Frauen auf Gerinnungsstörungen vor der Pillenverschreibung ist nicht notwendig.

Rauchen und östrogenhaltige Antibabypillen erhöhen das Thromboserisiko. Kombinierte Pillen steigern das Risiko für venöse Thrombosen je nach Präparat ungefähr um das Drei- bis Sechsfache.

Besonders wichtig: Rauchen kann dieses Risiko zusätzlich verstärken. In einer großen Studie hatten Frauen, die rauchten und gleichzeitig die Pille einnahmen, ein etwa neunfach erhöhtes Thromboserisiko gegenüber Nichtraucherinnen ohne Pille.

Zusätzlich erhöht Rauchen in Kombination mit östrogenhaltiger Verhütung das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall.

Bei Raucherinnen ab 35 Jahren sollte grundsätzlich auf östrogenhaltige Kombinationspräparate verzichtet werden. Bei mindestens 15 Zigaretten täglich sind sie in dieser Altersgruppe kontraindiziert.

Östrogenfreie Gestagenpillen sind häufig die bessere Alternative.

Bei menstrueller Migräne ohne Aura können geeignete kombinierte Pillen im Langzyklus oder östrogenfreie Gestagenpillen hilfreich sein.

Bei Migräne mit Aura sind östrogenhaltige Kombinationspillen, Vaginalringe und Verhütungspflaster aufgrund des erhöhten Schlaganfallrisikos kontraindiziert. Reine Gestagenpillen sind hingegen erlaubt und eine sichere hormonelle Verhütungsalternative, sofern keine anderen Kontraindikationen bestehen.

Ja. Besonders kombinierte Pillen mit Ethinylestradiol können die Wirkung männlicher Geschlechtshormone (Androgene) reduzieren und dadurch Akne, fettige Haut und verstärkte Körperbehaarung verbessern.

Ethinylestradiol erhöht die Bildung des Sexualhormon-bindenden Globulins (SHBG). Dadurch sinkt der Anteil des frei verfügbaren Testosterons im Blut. Gleichzeitig wird die körpereigene Androgenproduktion in den Eierstöcken reduziert.

Besonders günstig können Präparate mit antiandrogen wirksamen Gestagenen sein.

Wichtig: Nach dem Absetzen der Pille kann sich das Hautbild wieder verschlechtern. Da die antiandrogene Wirkung wegfällt und die körpereigene Hormonproduktion wieder einsetzt, können Pickel, fettige Haut oder Akne erneut auftreten. Diese sogenannte Post-Pill-Akne ist häufig vorübergehend, kann bei entsprechender Veranlagung aber auch länger bestehen bleiben.

Reine Gestagenpillen enthalten kein Östrogen und besitzen diesen zusätzlichen SHBG-vermittelten Effekt nicht. Sie können je nach Gestagen unterschiedlich auf die Haut wirken und bei manchen Frauen Akne verstärken.

Ja. Bei entsprechender medizinischer Indikation und altersgerechter Beratung kann die Pille auch bei Jugendlichen eingesetzt werden.

Neben der Verhütung können starke Regelblutungen, ausgeprägte Regelschmerzen oder Akne Gründe für eine hormonelle Behandlung sein.

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Eine relevante dauerhafte Gewichtszunahme durch kombinierte Antibabypillen konnte in wissenschaftlichen Studien im Durchschnitt nicht nachgewiesen werden.

Individuell können jedoch Wassereinlagerungen, Brustspannen, eine Brustvergrößerung oder Appetitveränderungen auftreten.

Ja. Manche Frauen reagieren empfindlich auf bestimmte Hormonkombinationen und berichten über Stimmungsschwankungen, depressive Verstimmungen oder Libidoverlust.

Diese Beschwerden sollten ernst genommen werden. Ein Wechsel des Präparates oder der Verhütungsmethode kann sinnvoll sein.

Ja. Besonders drospirenonhaltige Kombinationspillen können ausgeprägte prämenstruelle Beschwerden verbessern.

Bei PMDS besteht häufig eine besondere Empfindlichkeit gegenüber zyklischen Hormonschwankungen.

Eine kontinuierliche Einnahme im Langzyklus kann sinnvoll sein, um Eisprünge und hormonelle Schwankungen möglichst konsequent zu unterdrücken.

Die beste Studienlage besteht für drospirenonhaltige Kombinationspillen im 24/4-Schema. Ob die kontinuierliche Einnahme generell überlegen ist, ist noch nicht eindeutig belegt.

Übergewicht beziehungsweise Adipositas kann das Thromboserisiko erhöhen, besonders wenn weitere Risikofaktoren vorliegen.

Bei erhöhtem Risiko sind östrogenfreie Gestagenpillen häufig besser geeignet.

Ein Lipödem allein stellt keine generelle Kontraindikation für die Pille dar. Die Auswahl sollte sich nach dem gesamten gesundheitlichen Risikoprofil richten.

Ja, sofern keine medizinischen Kontraindikationen bestehen.

Gerade in der Perimenopause können geeignete Pillen helfen, starke oder unregelmäßige Blutungen und zyklusabhängige Beschwerden zu verbessern.

Auch kombinierte Präparate mit Estradiol oder Estradiolvalerat können bei geeigneten Frauen eine Option sein.

Mit zunehmendem Alter müssen insbesondere Blutdruck, Rauchen, Migräne und andere kardiovaskuläre Risikofaktoren berücksichtigt werden.

Ja. Östrogenhaltige Vaginalringe und Verhütungspflaster erhöhen ebenso wie kombinierte Antibabypillen das venöse Thromboserisiko.

Die Anwendung über Haut oder Vaginalschleimhaut beseitigt dieses Risiko nicht.

Bei längeren Flugreisen erhöht langes Sitzen das Risiko für venöse Thrombosen geringfügig. Östrogenhaltige Verhütungsmittel können dieses Risiko zusätzlich erhöhen.

Bei langen Flügen empfehlen wir regelmäßiges Aufstehen, Bewegung der Beine und Wadenmuskelübungen.

Bei erhöhtem Thromboserisiko können zusätzlich medizinische Kompressionsstrümpfe sinnvoll sein.

Bei ausgeprägten Risikofaktoren, etwa einer früheren Thrombose oder mehreren gleichzeitig bestehenden Risikofaktoren, kann in ausgewählten Fällen eine vorbeugende Heparininjektion erwogen werden.

Allein wegen der Pilleneinnahme oder eines Fluges von mehr als sieben Stunden ist eine Heparinspritze normalerweise nicht notwendig. Ob eine medikamentöse Thromboseprophylaxe sinnvoll ist, sollte vor der Reise individuell ärztlich entschieden werden.

Eine familiäre Brustkrebsbelastung oder eine BRCA1-/BRCA2-Mutation ist nicht automatisch ein Ausschlussgrund für die Pille.

Gerade bei BRCA-Mutation kann die deutliche Reduktion des Eierstockkrebsrisikos relevant sein.

Ein möglicherweise erhöhtes Brustkrebsrisiko muss individuell berücksichtigt werden. Bei bestehendem Brustkrebs sind hormonelle Verhütungsmethoden grundsätzlich kontraindiziert.

Kombinierte Antibabypillen senken langfristig das Risiko für Eierstockkrebs und Gebärmutterschleimhautkrebs deutlich, bei längerer Einnahme ungefähr um 30–50 %.

Dieser Schutz kann auch Jahrzehnte nach dem Absetzen bestehen bleiben.

Während aktueller oder kürzlich zurückliegender hormoneller Verhütung besteht nach Beobachtungsstudien ein kleiner relativer Anstieg des Brustkrebsrisikos. Bei jungen Frauen ist die absolute Risikoerhöhung gering und nimmt nach dem Absetzen wieder ab.

Nein. Die Antibabypille führt nicht zu einer dauerhaften Einschränkung der Fruchtbarkeit.

Der natürliche Eisprung kann unmittelbar nach dem Absetzen wieder einsetzen. Eine Schwangerschaft ist sogar vor der ersten natürlichen Regelblutung möglich.

Bestimmte Medikamente können die Verhütungssicherheit der Pille vermindern. Dazu gehören insbesondere:

• Bestimmte Antibiotika gegen Tuberkulose, vor allem Rifampicin und Rifabutin. Die meisten anderen Antibiotika beeinträchtigen die Pillenwirkung nicht.
• Einige Medikamente gegen Epilepsie, beispielsweise Carbamazepin, Phenytoin, Phenobarbital und Oxcarbazepin.
• Johanniskraut, auch wenn es sich um ein pflanzliches Präparat handelt.
• Einige Medikamente gegen HIV, abhängig vom jeweiligen Wirkstoff.

Auch umgekehrt sind Wechselwirkungen möglich: Östrogenhaltige Pillen können beispielsweise die Wirkung des Epilepsiemedikaments Lamotrigin deutlich abschwächen und dadurch das Risiko für epileptische Anfälle erhöhen.

Bei bestimmten Medikamenten kann daher eine zusätzliche Verhütung oder eine andere Verhütungsmethode notwendig sein.

Wichtig: Informieren Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt immer darüber, welche Medikamente und pflanzlichen Präparate Sie einnehmen. Das gilt auch, wenn Sie ein neues Medikament beginnen oder absetzen.

Ja. Grundsätzlich kann die Antibabypille auch während einer Behandlung mit Tirzepatid oder Semaglutid verwendet werden.

Beide Wirkstoffe verzögern die Magenentleerung. Bei Semaglutid wurde jedoch keine klinisch relevante Beeinträchtigung der Aufnahme der untersuchten Pillenhormone festgestellt.

Bei Tirzepatid kann die Aufnahme der Pillenhormone insbesondere zu Behandlungsbeginn und nach Dosiserhöhungen vermindert sein.

Der Effekt auf die Magenentleerung ist nach der ersten Tirzepatid-Dosis besonders ausgeprägt und schwächt sich bei wiederholter Anwendung durch einen Gewöhnungseffekt ab. Deshalb ist die Vorsichtsmaßnahme zeitlich begrenzt.

Frauen mit Übergewicht oder Adipositas sollten während der ersten vier Wochen nach Therapiebeginn sowie nach jeder Dosiserhöhung zusätzlich mit Kondom verhüten oder eine nicht oral angewendete Verhütungsmethode verwenden.

Bei stabiler Dosierung über mehr als vier Wochen ist allein aufgrund der verzögerten Magenentleerung normalerweise keine zusätzliche Verhütung erforderlich.

Wichtig: Erbrechen kurz nach der Pilleneinnahme sowie schwerer oder länger anhaltender Durchfall können bei beiden Abnehmspritzen die Verhütungssicherheit beeinträchtigen.

Eine Hormonspirale oder eine Kupfer- beziehungsweise Goldspirale ist von diesen Aufnahmeproblemen nicht betroffen.

Normalerweise nicht. Die jeweiligen Lagerungshinweise der Packungsbeilage sind zu beachten.

Übermäßige Hitze und direkte Sonneneinstrahlung sollten vermieden werden.

Ja. Hormonelle Antibabypillen sind in Österreich rezeptpflichtig.

Nach einer individuellen medizinischen Beratung erhalten Sie bei Woman & Health das passende Rezept.

Je nach Beschwerden und gesundheitlicher Situation kommen kombinierte Antibabypillen mit natürlichen Östrogenen wie Estradiol, Estradiolvalerat oder Estetrol, östrogenfreie Gestagenpillen, eine Hormonspirale oder hormonfreie Methoden wie die Kupfer- oder Goldspirale infrage.

Auch ein Wechsel auf ein anderes Gestagen oder eine andere Verhütungsmethode kann die Verträglichkeit verbessern.

Bei Woman & Health beraten wir individuell, welche Verhütungsmethode medizinisch sinnvoll ist und am besten zu Ihren persönlichen Bedürfnissen passt.