Die modernste und heute international etablierte Methode ist die sogenannte Schlingenkonisation (LLETZ Konisation Large-Loop-Excision-Transformation-Zone).

Dabei wird mit einer sehr feinen elektrischen Hochfrequenzschlinge ein kleiner, kegelförmiger Gewebeanteil aus dem Muttermund bzw. Gebärmutterhals entfernt. Dieser „Gewebekegel“ wird anschließend histologisch im Labor untersucht.

Der große Vorteil dieser Methode ist:

• sehr schonendes Vorgehen

• präzise Entfernung der veränderten Zellen

• gleichzeitige sofortige Blutstillung durch die elektrische Koagulation

• geringe Belastung für das umliegende gesunde Gewebe

Der Eingriff dauert nur etwa 10–15 Minuten und erfolgt in einer sanften Kurznarkose. Sie schlafen, atmen selbstständig und bekommen vom Eingriff nichts mit.

Eine Konisation wird notwendig, wenn bei der gynäkologischen Vorsorgeuntersuchung – also beim Krebsabstrich (Pap-Test) oder bei einer gezielten Biopsie – höhergradige Zellveränderungen festgestellt werden, eine sogenannte CIN 2 oder CIN3

Diese Veränderungen gelten als Krebsvorstufen des Gebärmutterhalses. Sie sind noch kein Krebs, können sich aber – wenn sie nicht behandelt werden – über mehrere Jahre zu einem Gebärmutterhalskrebs entwickeln.

Durch die kegelförmige Entfernung stellen wir sicher, dass:

• die veränderten Zellen vollständig entfernt werden

• das Gewebe exakt feingeweblich untersucht werden kann

• das individuelle Risiko klar beurteilt werden kann

Ziel ist immer: vollständige Entfernung der Dysplasie bei maximaler Schonung des Gebärmutterhalses.

Da wir die Konisation bei Woman & Health in einem ambulanten, privaten Setting durchführen, haben Sie einen klaren Vorteil:

Es ist kein stationärer Aufenthalt notwendig.

Der Ablauf ist für Sie sehr unkompliziert:

• Der Eingriff selbst dauert etwa 15 Minuten.

• Danach bleiben Sie noch ungefähr eine Stunde zur Nachbeobachtung.

• Anschließend können Sie bereits nach Hause gehen.

Im Vergleich zu einem öffentlichen oder privaten Spital ist der gesamte Aufenthalt deutlich kürzer. Für Sie bedeutet das:

• weniger organisatorischer Aufwand

• keine Übernachtung

• geringere psychische Belastung

• insgesamt ein schonenderes Setting

Viele Patientinnen empfinden gerade diese ambulante Durchführung als sehr angenehm.

Die meisten Patientinnen sind überrascht, wie schmerzarm der Eingriff tatsächlich ist.

Der Muttermund besitzt nur wenige Schmerzrezeptoren. Nach der Konisation kommt es meist zu:

• einem leichten Ziehen im Unterbauch

• einem Druckgefühl ähnlich einer milden Menstruation

In den ersten 24 Stunden kann ein leichtes Spannungsgefühl bestehen. Mit einfachen Schmerzmitteln lässt sich das in der Regel sehr gut kontrollieren.

Stärkere Schmerzen sind selten. Sollte dennoch etwas Ungewöhnliches auftreten, sind wir selbstverständlich jederzeit erreichbar.

Die oberflächliche Wundheilung dauert ungefähr sechs Wochen.

In den ersten 10–14 Tagen ist ein bräunlicher oder leicht blutiger Ausfluss normal. Das hängt damit zusammen, dass sich der sogenannte Wundschorf am Konusrand löst.

Nach etwa sechs Wochen ist der Gebärmutterhals in der Regel vollständig verheilt. Bei der ersten Kontrolluntersuchung sieht man meist kaum noch Spuren des Eingriffs.

Um die Wundheilung optimal zu unterstützen und Nachblutungen zu vermeiden, empfehlen wir:

In den ersten 3–4 Wochen:

• kein Geschlechtsverkehr

• keine Tampons

• keine Vollbäder

• kein Schwimmbad oder Sauna

Leichte körperliche Aktivität ist meist nach etwa einer Woche wieder möglich. Intensiver Sport sollte etwas später erfolgen.

Ziel ist immer eine ruhige, komplikationsfreie Abheilung.

Diese Frage ist für viele Frauen sehr wichtig.

Frühere Operationsmethoden (z. B. Messerkonisation) waren mit einem erhöhten Frühgeburtsrisiko verbunden.

Die moderne Schlingenkonisation (LEEP) ist jedoch sehr gewebeschonend. Wenn nur ein kleiner Konus entfernt wird – was wir sorgfältig planen – ist das Risiko für Frühgeburtlichkeit:

• minimal erhöht

• oder in vielen Fällen praktisch nicht relevant

Entscheidend ist die Tiefe und Größe des entfernten Gewebes. Unser Ziel ist immer: so viel wie nötig, so wenig wie möglich.

Die Konisation gilt als sehr sicherer Eingriff.

Selten kann es zu einer stärkeren Nachblutung kommen (meist 10–14 Tage nach dem Eingriff wenn sich der Wundschorf von dem Konuswundbett löst). Diese kann im Notfall in unserem Zentrum jedoch rasch und unkompliziert blutgestillt werden.

In den meisten Fällen gelingt die vollständige Entfernung der Dysplasie.

Das entnommene Gewebe wird im Labor genau untersucht. Dabei sieht man:

• wie hochgradig die Veränderung war

• ob die Schnittränder frei von Dysplasie sind

Trotzdem ist eine Nachkontrolle wichtig. Nach sechs Monaten erfolgt ein Papabstrich und ein HPV-Test

Damit stellen wir sicher, dass keine persistierenden Veränderungen weiter oben im Gebärmutterhals vorliegen.

Durch die Konisation werden die veränderten Zellen entfernt – und häufig auch der Großteil der HPV-infizierten Areale.

Eine HPV-Persistenz ist jedoch möglich, da das Virus auch an anderen Bereichen des Gebärmutterhalses oder der Scheide vorkommen kann.Deshalb erfolgt die HPV-Kontrolle frühestens nach sechs Monaten. Ein früherer Test kann noch Rest-DNA anzeigen und wäre nicht aussagekräftig.

Die HPV-Impfung nach einer Konisation kann das Risiko für das Wiederauftreten von hochgradigen zervikalen intraepithelialen Neoplasien (CIN2+) signifikant senken. Die aktuellste wissenschaftliche Evidenz aus einer Cochrane-Review (2025) zeigt, dass die HPV-Impfung , verabreicht kurz vor, während oder nach der Konisation, das Risiko für höhergradige Krebsvorstufen um etwa 50–60 % reduziert. Die Schutzwirkung ist unabhängig vom HPV-Typ und vom Zeitpunkt der Impfung relativ zur Konisation, wobei der Effekt bei HPV-16/18-assoziierten Läsionen besonders ausgeprägt ist.

Die Kosten für eine Konisation in unserem Zentrum Woman & Health in Wien erfahren Sie telefonisch sowie beim Beratungsgespräch. In diesem Betrag sind bereits alle Leistungen rund um den Eingriff enthalten, also:

• der operative Eingriff (Schlingenkonisation / LEEP)

• die sanfte Kurznarkose durch einen erfahrenen Anästhesisten

• die Betreuung während des Aufenthalts

• sowie die notwendigen Nachkontrollen und Nachuntersuchungen.

Sie erhalten selbstverständlich eine detaillierte Honorarnote, die Sie bei Ihrer gesetzlichen Krankenkasse einreichen können. In der Regel wird ein Teil der Kosten rückerstattet.

Bei privaten Krankenversicherungen werden die Kosten für eine Konisation meist vollständig übernommen – abhängig vom individuellen Tarif.

Ein großer Vorteil unseres ambulanten Konzepts bei Woman & Health ist der sehr unkomplizierte und schnelle Ablauf. Es gibt keine langen Wartezeiten auf einen Operationstermin, wie sie häufig in Spitälern entstehen können.

Der gesamte Aufenthalt ist für Sie kurz und angenehm organisiert:

• Gesamtdauer meist nur etwa zwei bis maximal drei Stunden

• kein stationärer Aufenthalt

• persönliche Betreuung in ruhiger Atmosphäre

• eine sehr schonende, sanfte Narkose

Viele Patientinnen empfinden gerade diese Kombination aus kurzer Aufenthaltsdauer, individueller Betreuung und moderner, gewebeschonender Operationstechnik als großen Vorteil gegenüber einem Eingriff im Krankenhaus.